Nº Solicitud:	...................

FECHA: ......../......./ ....... Subsecretaría de Posgrado

FORMULARIO DE PRE-INSCRIPCION CARRERA DE POSGRADO

1.CARRERA DE POSGRADO: ………………………………………………………………………

2. DATOS PERSONALES

Apellido ................................................	Nombres ............................................................ Nro. de Documento:.................................................	Tipo de Doc.:................................ Fecha de Nacimiento: ......../…...../.......... (día/mes/año) Edad:…………………………….. Lugar de Nacimiento………………………………………………………………………………. Grupo sanguíneo: ………………………………………….
Estado civil:……………………………………………….

Domicilio Particular: .............................................................................................................. Localidad: .................................................. C.P................... Provincia:…………………….. Teléfono: (..........)..................................... Celular: (..........)................................................. Email: ………………………………………….

3. FORMACION ACADEMICA / TITULOS OBTENIDOS

Título de Grado:................................................................................................................... Otorgado por: ..................................................................................................................... Fecha de Egreso: ................................................................................................................ Título de Posgrado: ............................................................................................................ Otorgado por: ....................................................................................................................... Fecha de Egreso:..................................................................................................................

4. ACTIVIDAD LABORAL PROFESIONAL

Organización: ....................................................................................................................... Actividad: ............................................................ Antigüedad: ........................................... Dirección Laboral: ............................................... Localidad: ............................................. Teléfono Laboral: .................................................. C. P. ....................................................

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4.1. OTROS ANTECEDENTES LABORALES

Organización: ....................................................................................................................... Actividad: ............................................................ Antigüedad: ........................................... Organización: ....................................................................................................................... Actividad: ............................................................ Antigüedad: ...........................................

Escriba aquí otros antecedentes laborales que considere relevantes relacionados a la

Carrera de Postgrado ………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………... …………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………..….

Certifico que la información brindada arriba es correcta.

Certifico que he leído y acuerdo con los reglamentos de la Universidad y sus condiciones de ingreso, tal como se informan en la documentación enviada/entregada por la UTN.
Estoy de acuerdo con las “Consideraciones sobre la realización de la Carrera”

.................................... Lugar

……………………………. Firma del Aspirante

………………….… Fecha

Los datos consignados en el formulario de Inscripción son seleccionados por el postulante de acuerdo a sus criterios de importancia para la postulación y deben limitarse a los espacios asignados

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CONSTANCIA DE PRE-INSCRIPCIÓN A LA CARRERA DE POSGRADO

Carrera: ..............................................................................................

Apellido y nombres del aspirante:..............................................................................

Documento:......................................

San Francisco,..........................................

....................................................... por Subsecretaría de Posgrado

Observación:

La Comisión de Admisión y Evaluación que corresponde según la carrera de posgrado, se expedirá sobre el ingreso del aspirante.
Cumplidos los requisitos que establezca la Comisión de Admisión, se emitirá Resolución por Facultad inscribiendo al aspirante en la carrera de posgrado solicitada.
Teniendo en cuenta el cumplimiento de los requisitos mencionados, la inscripción se oficializa mediante el pago de la primer cuota de la carrera de posgrado.

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